Tratamentos

Melasma

É uma manifestação adquirida caracterizada por manchas acastanhadas no rosto, aparece principalmente em mulheres, geralmente com mais de 25 anos de idade, após gravidez ou tratamento hormonal. Entretanto, pode aparecer em mulheres jovens que nunca engravidaram, não fizeram tratamento hormonal e também em homens.

Tem como fator contribuinte para o seu desenvolvimento a predisposição racial ou familiar e a exposição solar, sendo esta o fator desencadeante mais importante do melasma. Produtos que contenham derivados de petróleo, psoralênicos e outras drogas fotossensibilizantes podem agravar a doença.

De acordo com o local de aparecimento, o melasma pode ser classificado em:

• Centro Facial: é o mais frequente, as lesões se localizam nas regiões malares, fronte, labial superior, nasal e mentoniana.
• Padrão Malar: as lesões atingem as regiões malares e nasal (disposição em vespertílio).
• Padrão Maxilo-Mandibular localizado nas regiões masseterinas e na inferior da região bucal.

O exame pela luz de Wood é essencial, permite classificar o melasma em quatro tipos:

• Epidérmico: é o mais comum e com melhor resposta aos tratamentos
• Dérmico: mais profundo e de tratamento mais difícil.
• Misto
• Inaparente

Em relação ao tratamento, é importante o uso constante de protetor solar com proteção UVA e UVB que tenham em sua composição agentes químicos e físicos. Substâncias despigmentantes, como hidroquinona, arbutin, ácido azelaico, ácido kójico, ácido fítico, melawahite etc. que, associados com alguns ácidos, como o retinóico ou o glicólico, tem melhor eficácia no tratamento. Peelings superficiais podem acelerar o tratamento facilitando a penetração dos despigmentantes. Os lasers também são utilizados como coadjuvantes.

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